Formulaire d’inscription à la SBGIMR
Nom et prénom (obligatoire)
E-mail (obligatoire)
Téléphone
Fax
Société/Institution :
Département :
Fonction/Titre :
Adresse postale (obligatoire) :
S’inscrit comme membre effectif à la SBGIMR :
<_________________ Non précisé _________________>Membre effectif national + 1 cotisation internationale : à l’Association Internationale de Géologie de l’Ingénieur et de l’Environnement (AIGI) sans réception du bulletin international : 35€Membre effectif national + 1 cotisation internationale : à l’Association Internationale de Géologie de l’Ingénieur et de l’Environnement (AIGI) avec réception du bulletin international : 60€Membre effectif national + 1 cotisation internationale : à l’Association Internationale de Mécanique des Roches (SIMR) : 35€Membre effectif national + 2 inscriptions internationales (AIGI + SIMR) : sans réception du bulletin international de l'AIGI : 50€Membre effectif national + 2 inscriptions internationales (AIGI + SIMR) : avec réception du bulletin international de l'AIGI : 75€
Optionnel :
"Je souhaite m’abonner à la Revue Française de Géotechnique (200 EUR au lieu de 240 EUR) et j’ajoute ce montant à ma cotisation annuelle" NonOui
Veuillez régler le montant de votre cotisation sur le compte de la SBGIMR : IBAN BE85 0015 3285 2806 BIC GEBABEBB avec la communication “Cotisation 2019 + NOM Prénom”
Remarque : le paiement de la cotisation valide l'inscription.
Souhaitez-vous une facture ? NonOui
Adresse de facturation
